Environmental Resource Service Request Form

Date/Fecha:
(mm/dd/yyyy)   

Name/Nombre:

Address/Dirección:

Phone/Teléfono:
(555-555-5555)  

Residential or Business/Residencia o Comercio:
Container Size/Tamaño del Receptáculo:

Service Request/Solicitud para Servicio:

Report of Illegal Dumping: Please describe items dumped and provide address
Reporte de Vaciado Ilegal (por favor describa los artículos que se tiraron y proporcione la dirección)

Special Pick-Up Request (i.e furniture appliances)
Solicitud para una recolección especial (i.e. muebles, aparatos electrónicos)

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For further information:
City of Oxnard
Oxnardcty@ci.oxnard.ca.us
Last Updated: Jan 7 2013